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Anorexia Nervosa

Was versteht man unter Anorexia Nervosa (auch Magersucht genannt)?
Was sind die Kennzeichen einer Anorexia Nervosa?
Wann ist ein Kind untergewichtig?
Was sind Ursachen und Auslöser von Essstörungen?
Was tun bei Verdacht auf Anorexia Nervosa?
Wie kann die Anorexia Nervosa behandelt werden?
Fakts und Zahlen
Literaturhinweise

Essstörungen sind gekennzeichnet durch Störungen des Essverhaltens. Vor allem bei jungen Frauen in den westlichen Industrienationen (in den letzten Jahren vermehrt auch bei jungen Männern beobachtbar) hat die Anorexia Nervosa in den letzten Jahren sehr stark zugenommen. Da Magersüchtige ihre Essproblematik lange zu verheimlichen versuchen und meist nicht einsehen oder sogar hartnäckig abstreiten, dass sie im Verhältnis zu ihrer Grösse viel zu dünn sind, ist es wichtig, dass Eltern, Lehrer und weitere Bezugspersonen Alarmsignale wahrnehmen und bei fehlender Krankheitseinsicht frühzeitig professionelle Hilfe in Anspruch nehmen.

• Hauptmerkmal ist die Weigerung ein Minimum des normalen Körpergewichtes zu halten. Die Betroffenen nehmen oft innerhalb sehr kurzer Zeit stark ab.
• Ausgeprägte Angst vor Gewichtszunahme trotz bestehendem Untergewicht
• Erhebliche Störung der Wahrnehmung der eigenen Figur
• Ausbleiben der Monatsblutung

Weitere Leitsymptome einer Anorexia Nervosa

• Typisches Essverhalten: Diät halten, Auslassen von Mahlzeiten, Kalorienzählen, verbotene Nahrungsmittel, zwanghafter Umgang mit Nahrungsmitteln, extrem langsames Essen
• Massnahmen zur Gewichtskontrolle: exzessive körperliche Betätigung, Einnahme von Appetitzüglern, Abführ- und Entwässerungsmittel, sich der Kälte aussetzen, ständiges auf die Waage stehen
• Körperliche Symptome: Veränderung des Stoffwechsels  (Muskelschwäche, Kälteempfindlichkeit, Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsprobleme), hormonelle Veränderungen (trockene Haut, brüchige Haare, Lanugo-Behaarung, Zyklusstörungen, Infertilität), Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden
• Psychische Begleitsymptomatik: Stimmungsschwankungen, Schwarz-Weiss-Denken, Gedankenkreisen, Perfektionismus, Hyperaktivität, Schlafstörungen, Alkohol- und Substanzenmissbrauch, zwanghaftes Verhalten, soziale Unsicherheit, Rückzugstendenzen

Es ist zu bedenken, dass nicht jedes zierliche Mädchen magersüchtig sein muss und es nicht immer leicht ist zu erkennen, ob ein Kind an einer Essstörung leidet. Schauen Sie aber auf jeden Fall nicht weg, wenn sie vermuten, dass ein Kind Ess- oder Gewichtsprobleme hat. Wenn es sich um eine Essstörung handelt, bedarf es in jedem Fall fachkundiger Hilfe.

Ob Untergewicht besteht, ist bei Kindern und Jugendlichen nicht leicht zu erkennen, da die Übergänge von Untergewicht zu Normalgewicht fliessend sind. Eine erste Beurteilung ist anhand des folgenden Links möglich. Liegt der Body Mass Index (BMI) des Kindes über der Perzentilkurve 10 (P10), so liegt Normalgewicht vor. Der BMI des Kindes kann mit Hilfe des nachstehenden Links berechnet werden, die Perzentilkurven für Mädchen und Knaben erscheinen im Anschluss an die Berechnung.

http://ernaehrungsstudio.nestle.de/

Bei der Entstehung der Anorexia Nervosa wirken verschiedene Faktoren zusammen, die sich gegenseitig beeinflussen. Veranlagung, familiäre Konflikte und gesellschaftliche Einflüsse (z.B. Schlankheitsideal) können eine Rolle bei der Entstehung einer Essstörung spielen. Verschiedene Symptome tragen dazu bei, dass sich eine latent vorhandene Essstörung auch manifestieren und aufrechterhalten kann. Dazu zählen das veränderte Essverhalten, körperliche und psychische Veränderungen sowie der Gewichtsverlust.

Aufgrund mangelnder Krankheitseinsicht und schwerwiegender Folgeschäden ist eine medizinische und psychologische Betreuung in jedem Fall notwendig! Da es aber gerade Teil des Krankheitsbildes ist, dass die Krankheit verleugnet wird, macht es keinen Sinn, die Betroffenen zu einem therapeutischen Gespräch zu zwingen. Es ist aber wichtig, dass Sie sich als Eltern bei fehlender Krankheitseinsicht ihres Kindes an eine Beratungsstelle richten und frühzeitig professionelle Hilfestellung annehmen.

Da die Krankheit durch körperliche und psychische Symptome charakterisiert ist, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Psychologen sehr wichtig. Um den körperlichen Folgeschäden einer Anorexia Nervosa entgegen zu wirken, ist es in erster Linie wichtig, dass die meist stark Untergewichtigen an Gewicht zu nehmen. Essgestörte Patientinnen können in der Regel ambulant behandelt werden. Bei lebensbedrohlichem Untergewicht erfolgt die Behandlung stationär im Spital. Die Effektivität verhaltenstherapeutischer Maßnahmen zur Gewichtssteigerung bei Anorexia Nervosa konnte in einer Vielzahl von empirischen Studien nachgewiesen werden. Langfristig kann eine Normalisierung des Gewichtes und des Essverhaltens aber nur erreicht werden, wenn auch die Ursachen der Erkrankung behandelt werden. Eine Psychotherapie mit Familiengesprächen, Einzelgesprächen und Elternberatung ist in jedem Fall anzuraten.

Therapieziele:

• Psychologische und medizinische Hilfe akzeptieren
• Ablegen der Verleugnungsstrategien
• Einführung eines langfristigen Gewichtssteigerungsprogramm
• Behandlung der medizinischen und psychischen Begleitsymptomatik

Kognitv-verhaltenstherapeutische Verfahren beinhalten zudem:

• Selbstbeobachtung des Essverhaltens und der Gedanken und Gefühlen, die mit dem Essverhalten in Zusammenhang stehen
• Ernährungsberatung
• Einhaltung vorgeschriebener Mahlzeiten
• Selbstsicherheitstraining
• Erlernen von Problemlösestrategien
• Konfrontation von verbotenen Nahrungsmitteln
• Bewusstwerden und verändern der Einstellungen, die vor allem die Angst vor einer Gewichtszunahme, die Einstellung zum eigenen Körper und das Selbstwertgefühl zum Inhalt haben

• Grundsätzlich ist davon auszugehen, dass die Zahl der Personen, die unter Anorexia Nervosa leiden, in den letzten Jahren erheblich zugenommen hat. Circa 1% aller Mädchen erkrankt an Anorexia Nervosa. Besonders betroffen sind junge Frauen. Immer häufiger sind aber auch junge Männer betroffen (Verhältnis Mädchen zu Jungen; 15:1).
• Verschiedene Umfragen belegen, dass jedes vierte Mädchen im Alter von 7-10 Jahren bereits Erfahrungen mit Diäten gemacht hat. 90% der weiblichen Teenager finden sich zudem zu dick und möchten abnehmen.
• Nach erfolgter Therapie fühlen sich 30% der Betroffenen vollständig gebessert, 35% etwas gebessert, 25% bleiben chronisch krank.10% der Betroffenen sterben an ihrer Krankheit.

Gerlinghoff, M. und Backmund, H. (2004). Wege aus der Essstörung. Beltz-Verlag.

Gerlinghoff, M. und Backmund, H. (1999). Schlankheitstick oder Essstörung? Ein Dialog mit Angehörigen. Beltz-Verlag.

Gerlinghoff, M. und Backmund, H. (1995). Therapie der Magersucht und Bulimie. Anleitung zu eigenverantwortlichem Handeln. Beltz-Verlag.

www.sge-ssn.ch: Schweizerische Gesellschaft für Ernährung

Lic. phil. Andrea Suppiger
Unter der Leitung von Prof. Silvia Schneider
Klinische Kinder- und Jugendpsychologie
Missionsstrasse 60/62
4055 Basel

andrea.suppiger@dont-want-spamunibas.ch

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Die letzte Aktualisierung dieses Dokuments erfolgte am 18. Februar 2008