Bégaiement et troubles de développement du langage et de l'élocution / troubles de communication chez les enfants et les adolescents
Contenu
Qu'entend-on par troubles de communication?
Types de troubles de communication et symptômes
Cause possible des troubles de communication
Possibilités de traitement des troubles de communication
Fréquence de survenance des troubles de communication et évolution de ces troubles
Liens Internet et ouvrages spécialisés
Qu'entend-on par troubles de communication?
Le terme "trouble de communication" regroupe l'ensemble des troubles du langage et de l'élocution, c'est-à-dire les difficultés à s'exprimer oralement, les difficultés à se faire comprendre, une mauvaise élocution ou une articulation déficiente de certains sons ainsi que les troubles du débit du langage.
- Le terme "troubles de développement du langage" désigne les troubles marqués de l'élocution et de l'expression orale dans le processus normal d'acquisition du langage. Un diagnostic s'impose lorsque l'enfant âgé de 24 à 30 mois a acquis un vocabulaire limité à trois ou quatre mots seulement ou si, à la fin de sa troisième année le développement du langage n'a pas évolué. Les troubles de développement dans l'acquisition du langage ne proviennent pas directement d'un handicap mental, d'un déficit sensoriel, d'altérations cérébrales ou de facteurs induits par l'environnement social et émotionnel. Les troubles de développement dans l'acquisition du langage doivent donc être nettement différenciés des troubles de langage constatés chez les enfants atteints des troubles suivants: surdité ou cécité; troubles envahissants du développement; handicap mental; troubles découlant de graves lésions cérébrales; graves carences issues de l'environnement.
- Le bégaiement est un trouble influençant la fluence de la parole. Il nécessite un traitement différent des troubles de développement du langage.
En premier lieu il s'agit de constater si le bégaiement est un "bégaiement d'acquisition du langage" ou s'il relève d'un trouble clinique. Près de 80% des enfants âgés de 2 à 4 ans passent par une phase où leur élocution est hésitante, hachée, empreinte de répétition de mots ou de distorsions phonologiques. Cette phase, qui est normale durant la période d'acquisition du langage, diminue pour disparaître généralement au bout de quelques mois. Par contre le diagnostic de bégaiement pourra être posé si l'enfant continue, sur une longue période, à parler avec un débit irrégulier et des interruptions marquées, fréquentes et inhabituelles chez les enfants du même âge.
Avis aux parents:
Pratiquement tous les enfants bégaient de temps à autre. Pour la plupart d'entre eux, le bégaiement disparaît spontanément. Si votre enfant bégaie, essayez d'ignorer son bégaiement et évitez de lui faire des remarques, continuez à lui parler normalement !
Types de troubles de communication et symptômes
Les troubles de communication se traduisent par des déficits spécifiques et précis de l'expression orale et du débit de la parole. Dans les tests on remarque que l'enfant obtient de bien meilleurs résultats aux épreuves écrites qu'orales. Le tableau ci-dessous présente différents troubles spécifiques du langage et de l'élocution.
Domaine déficitaire | Symptômes |
Utilisation active du langage (trouble d'expression) | p. ex.: expression réduite, vocabulaire restreint, difficulté à apprendre de nouveaux mots, difficultés à trouver ses mots, mauvaise utilisation de mots, phrases raccourcies, structures grammaticales simplifiées, répertoire grammatical limité (p.ex. temps des verbes), omission de parties essentielles des phrases, position inhabituelle des mots. |
Compréhension du langage (trouble de restitution du langage) | pas toujours décelable dans l'immédiat. L'enfant peut donner l'impression de ne pas entendre, d'être troublé ou inattentif. Il ne suit pas, ou pas correctement, les consignes données ou donne des réponses vagues ou inadéquates, il peut être anormalement tranquille ou très loquace. Aptitude à converser souvent faible et insuffisante. Réaction lente aux incitations auditives. |
Articulation | Incapacité de formuler correctement certains sons (en allemand surtout le sch, ch, s et r). L'articulation erronée des sons provoque fréquemment un zézaiement. Autre anomalie possible: inversion des lettres (par exemple: purne au lieu de prune) |
Débit de la parole |
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A noter que le trouble est diagnostiqué comme tel, lorsque l'on constate que les déficiences portent atteinte aux compétences scolaires (ou professionnelles) ou sociales. Cette règle vaut pour tous les troubles de communication.
Cause possible des troubles de communication
- Les troubles de développement du langage chez un être d'intelligence normale peuvent être considérés comme des retards de développement spécifique. Ils sont associés à un déficit, conditionné biologiquement, du processus de maturation du cerveau. Par ailleurs, un environnement social désavantageux peut avoir des répercussions négatives sur le développement du langage de l'enfant. De plus, on suppose que des facteurs génétiques peuvent aussi influencer un retard de développement du langage.
- Le bégaiement est souvent présent chez les parents du premier degré ce qui amène à considérer que les facteurs génétiques exercent une influence non négligeable. Par ailleurs, on constate une corrélation entre le développement du bégaiement et les troubles des fonctions du cerveau, en particulier lors d'un défaut des structures cérébrales qui influencent le processus de la parole. On part du principe que ces conditions physiologiques doivent préexister pour que le bégaiement, en tant que trouble de communication, puisse se développer. Divers processus socio-psychologiques favorisent la chronicité du bégaiement. Par exemple, le contrôle conscient du processus d'élocution fait obstacle au débit automatique de la parole. De plus, un enfant qui bégaie peut à la longue développer la crainte de bégayer (anticipation anxieuse) ce qui aboutit à un bégaiement par peur de bégayer. Cette crainte peut déclencher des crispations de la locution, plus le bégayeur s'efforce de s'abstenir de bégayer, plus il bégaye.
Possibilités de traitement des troubles de communication
Le traitement thérapeutique d'un trouble de communication inclut la restitution des aptitudes langagières telles que, la compréhension et la compréhensibilité des mots, l'utilisation de formes grammaticales correctes dans le discours spontané et des exercices d'articulation. Des méthodes de thérapie comportementale, de logopédie, d'orthophonie et de pédagogie langagière sont appliquées.
En cas de bégaiement, différentes mesures thérapeutiques sont proposées en fonction des symptômes présentés par l'enfant:
- Entretiens de conseil aux parents ayant pour but d'éviter ou de supprimer les réactions négatives de l'entourage direct, lesquelles renforcent ou maintiennent le processus de bégaiement.
- Logopédie et pédagogie ciblée sur le langage comprenant l'application de diverses techniques d'entraînement, p. ex. exercice de diction métrique, exercices de détente et de respiration.
- Thérapie comportementale comprenant divers exercices de diction en vue d'améliorer le contrôle de l'élocution. En outre, une confrontation progressive à des situations pouvant provoquer chez l'enfant la crainte de bégayer l'aide à amoindrir puis éliminer cette crainte.
Fréquence de survenance des troubles de communication et évolution de ces troubles
- 2 à 3% des enfants en âge de scolarité présentent des troubles de communication. Dans de nombreux cas ces troubles sont passagers et le langage évolue normalement au fil du temps. Toutefois, le pronostic est plutôt défavorable en cas d'handicap mental, d'autisme infantile et de surdité profonde.
- Le bégaiement touche env. 1% des enfants n'ayant pas atteint la puberté et 0-8% des adolescents. Généralement le bégaiement débute entre 3 et 7 ans avec un pic de fréquence à l'âge de 5 ans. Son déroulement est progressif puis dégressif, il devient de plus en plus marqué pour diminuer peu à peu. Dans près de 80% des cas le bégaiement disparaît avant la 16ième année, pour 60% d'entre eux spontanément.
Les garçons sont 2 à 3 fois plus souvent atteints de troubles de communication que les filles.
Liens Internet et ouvrages spécialisés
Bundesvereinigung Stotterer-Selbsthilfe e.V. (Hrsg.). (2001). Benni – U-und? Wwwo ist das P-problem? Ein Comic für Kinder und Jugendliche (2. Auflage). Demosthenes-Institut.
Une bande dessinée pour enfants et jeunes
- Dutzmann, F. & Kofort, M. (film vidéo VHS; durée env. 25 minutes). 2e partie: Was ist Stottern? Das Ende eines Mythos. Online-Bestellung über Demosthenes-Verlag der Bundesvereinigung Stotterer-Selbsthilfe e.V.: http://www.bvss.de)
- Dutzmann, F. & Kofort, M. (film vidéo VHS; durée env. 20 minutes). 5e partie: Was tun, wenn mein Kind stottert? Elternratgeber zum kindlichen Stottern. Online-Bestellung über Demosthenes-Verlag der Bundesvereinigung Stotterer-Selbsthilfe e.V.: http://www.bvss.de)
- Fiedler, P. & Standop, R. (1994). Stottern: Ätiologie, Diagnose, Behandlung. Weinheim: Belt
- Weinert, S. (in Druck). Umschriebene Entwicklungsstörungen der Sprache. In: P. F. Schlottke, R. K. Silbereisen, G. W. Lauth, & S. Schneider (Hrsg.). Klinische Psychologie, Band 5: Störungen im Kindes- und Jugendalter. (Enzyklopädie der Psychologie). Göttingen: Hogrefe.
Fiedler, P. & Standop, R. (1994). Stottern: Ätiologie, Diagnose, Behandlung. Weinheim: Beltz. - Weinert, S. (in Druck). Umschriebene Entwicklungsstörungen der Sprache. In: P. F. Schlottke, R. K. Silbereisen, G. W. Lauth, & S. Schneider (Hrsg.). Klinische Psychologie, Band 5: Störungen im Kindes- und Jugendalter. (Enzyklopädie der Psychologie). Göttingen: Hogrefe.
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Lien et adresse de l'auteur
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sous la direction du Prof. Silvia Schneider
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La dernière actualisation du présent document date du 2 mars 2010