Trouble de l'attention THADA/POS
Contenu
Qu'est-ce que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA)?
Que signifient les abréviations ADHD, HKS, POS?
Quels sont les symptômes du TDAH?
Cause du développement d'un TDAH?
Comment traiter un TDAH?
Faits scientifiquement établis à propos du TDA
Ouvrages spécialisés
Qu'est-ce que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA)?
L'enfant, qui en comparaison avec d'autres enfants du même âge, a nettement plus de difficultés à se concentrer sur une activité qu'il n'a pas choisie, qui a de la peine à rester attentif, qui agit toujours et encore de manière irréfléchie et a tendance à exprimer ses sentiments de manière trop violente, est probablement victime du syndrome de dérèglement de l'attention. Si l'enfant présente une forte agitation motrice, ne peut rester tranquille et conduit fréquemment son entourage aux limites de sa capacité à le supporter, on peut soupçonner l'existence d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Par contre, si l'enfant ne présente pas d'agitation motrice, qu'il est plutôt rêveur, distrait et apparemment passif, s'il a tendance à se faire oublier au sein du groupe d'enfants, il se peut qu'il souffre d'un trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité (TDA).
Que signifient les abréviations ADHD, HKS, POS?
En lieu et place des abréviations THADA ou TDAH (trouble hyperactivité avec déficit de l'attention ou trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) et TDA (trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité), vous avez peut être entendu parler de ADHD (de l'anglais: attention-deficit-hyperactivity-disorder), ou de HKS (Hyperkinetisches Syndrom) surtout utilisé en Allemagne ou encore de POS (syndrome psycho organique) utilisé en Suisse. A peu de chose près ces abréviations désignent toutes le même trouble. L'abréviation POS, utilisée en Suisse, décrit toutes les conditions qui doivent être réunies pour la prise en charge par l'Assurance invalidité (AI). Le cas sera alors reconnu comme infirmité congénitale. En plus des symptômes TDAH, l'enfant doit encore présenter des difficultés de mémorisation et de perception.
Quels sont les symptômes du TDAH?
Les enfants victimes du TDAH ont souvent été déjà "difficiles" en tant que nourrissons. Agités et irritables ils souffraient de coliques, avaient de la peine à trouver un rythme de sommeil, etc.. Toutefois des bébés très calmes peuvent aussi développer plus tard un TDAH.
Dans la petite enfance et en âge préscolaire les enfants donnent l'impression d'une agitation intérieure et d'errements sans but. Ils ont de la peine à se concentrer au jeu, manquent d'entrain et peuvent passer par une phase d'opposition très marquée. En groupes de jeux et au jardin d'enfants ils sont souvent qualifiés d'éléments dérangeants et perturbateurs, font le clown ou détruisent les ouvrages ou bricolages de leurs camarades.
A l'école primaire les enfants souffrant de TDAH perturbent fréquemment les cours, agités et surexcités ils se laissent facilement distraire. Ils n'arrivent pas à suivre toutes les explications de l'enseignant ou les oublient immédiatement. Impatients, ils sont souvent incapables d'attendre leur tour et interrompent le cours ou commencent une activité avant la fin des explications. Des confrontations s'ensuivent avec les autres écoliers agacés par de tels comportements; l'enfant est peu à peu mis à l'écart. En raison des constantes remises à l'ordre et des expériences malheureuses, les enfants TDAH souffrent dans leur amour propre et réagissent de manière agressive à ce qui leur semble injustice de la part de l'enseignant et des autres élèves.
A l'adolescence l'agitation motrice régresse mais les problèmes d'attention persistent. Il y a danger que le jeune pense pouvoir enfin se réaliser en adoptant des comportements à risque (drogue, alcool, sport extrême) ou en s'intégrant à des groupes de marginaux (petite délinquance, bandes de jeunes) afin d'y trouver la reconnaissance et l'appréciation qui lui ont manqué à l'école. Une évolution dépressive n'est pas non plus exclue pouvant aller jusqu'au (tentative de) suicide.
Ce trouble de l'attention a également des répercussions à l'âge adulte. Les personnes concernées se "lassent" beaucoup plus vite, sont plus souvent sujettes à des ruptures relationnelles, interruption des études ou changement fréquent de situation professionnelle.
Difficultés additionnelles: ¾ des enfants souffrant de TDAH présentent d'autres troubles. Les plus fréquents sont les difficultés d'apprentissage et déficits de performance, comportements bizarres envers les congénères (agressivité, opposition extrême), peur et dépression.
Cause du développement d'un TDAH?
A l'heure actuelle on suppose que les dispositions aux troubles décrits sont innées. On constate, chez les enfants victimes du TDAH, une modification de l'échange de substances chimiques dans certaines zones du cerveau.
Les problèmes ne résultent donc pas tout simplement d'erreurs d'éducation. C'est dire que ces enfants ne sont ni "méchants" ni "mal élevés" et que la réflexion, "ils pourraient se maîtriser s'ils le voulaient bien" ne peut pas s'appliquer à leur cas.
Comme décrit précédemment, les premiers symptômes peuvent se révéler dès la petite enfance. Une insuffisance de l'aptitude à l'attention et/ou l'agitation physique cause souvent problème au jardin d'enfants, au plus tard lors de la première année d'école. Par contre, si les troubles surviennent bien plus tard, par exemple lors du passage à une classe supérieure, lors de conflits avec des pairs ou au sein de la famille, il est probable qu'ils ne découlent pas d'un TDAH mais d'un autre problème (par ex. surmenage scolaire, dépression, peur, etc.).
Comment traiter un TDAH?
Selon la constellation du trouble, il est possible d'intervenir à plusieurs niveaux. Les mesures prises peuvent être d'ordre médicale, psychothérapeutique et pédagogique applicables directement à l'enfant ou à son environnement (parents, enseignant, etc.). La première étape est en tous cas l'examen complet de l'enfant, et une consultation / conseil s'adressant aussi bien à l'enfant qu'à ses parents et son enseignant. Dans les cas légers, des informations sur le trouble et sur les processus éducatifs à adopter peuvent déjà suffire à apaiser la situation.
La deuxième étape a pour but d'aborder, de manière ponctuelle, les différents problèmes. En cela, les techniques de thérapie comportementale ont fait leurs preuves. Elles seront appliquées en fonction de la situation à l'école, au jardin d'enfant et/ou à la maison. Elles s'adressent d'une part à l'enfant (par ex. entraînement à la concentration, contrôle des impulsions) et à l'entourage (par ex. comment réagir face aux crises d'opposition, de colère ou en cas de refus de collaborer).
Si le trouble TDAH est plus important, les mesures précitées ne suffisent souvent pas et un traitement médicamenteux, de préférence couplé à une thérapie comportementale, est indiqué. Dans ce cas le Methylphenidat (Ritalin, Concerta) est généralement prescrit. Ce médicament a pour effet d'améliorer le métabolisme dans les zones du cerveau commandant le contrôle de soi et l'autorégulation. Cela permet à l'enfant de mieux se maîtriser, d'être moins impulsif, plus concentré tout en étant plus tranquille (pour les agités) ou mieux réveillé (pour les rêveurs). L'effet du médicament s'installe au bout de 30 à 60 minutes pour durer, selon la formule prescrite, de 4 à 12 heures. Selon la dose individuelle, dans la majorité des cas on note une efficacité du médicament de 70 à 80%. Comme pour tout médicament, des effets secondaires peuvent apparaître (insomnies, perte d'appétit, maux d'estomac).
Faits scientifiquement établis à propos du TDA
- Le TDAH est l'un des troubles les plus fréquents de la petite enfance; entre 3 et 7% des enfants et jeunes en souffrent.
- La combinaison d'une thérapie médicamenteuse et une thérapie comportementale apporte les résultats les meilleures et les plus stables.
Ouvrages spécialisés
- Döpfner, M. et al.: Ratgeber Hyperkinetische Störungen. Informations pour les personnes concernées, enseignants et éducateurs. Hogrefe Verlag 2000
(court, bref et simple mais en allemand) - Neuhaus C.: Ravensburger Eltern-Ratgeber
- Das hyperaktive Baby und Kleinkind, 2004
- Das hyperaktive Kind und seine Probleme, 2000
- Hyperaktive Jugendliche und ihre Probleme, 2001
- Simchen, H.: ADS, unkonzentriert, verträumt, zu langsam und viele Fehler im Diktat. Aide pour les enfants hypoactifs. Kohlhammer 2003
(pour les parents d'enfants rêveurs)
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Liens Internet
Adhs.ch informations détaillées sur les différents aspects du trouble TDAH chez les enfants, les jeunes et les adultes
elpos.ch Informations de l'associations des parents d'enfants (en allemand)
www.aspedah.ch Aspedah, Association Suisse Romande de parents et d'adultes concernés par le trouble du déficit d'attention/hyperactivité
sfg-adhs.ch Informations de la Schweizerischen Fachgesellschaft für ADHS
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La dernière actualisation du présent document date du 6 juin 2011