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Troubles du développement moteur

Qu'entend-on par trouble du développement des aptitudes motrices ?
Symptômes d'un trouble du développement moteur
Causes du trouble
Traitement du trouble de développement moteur?
Observations scientifiques sur les troubles de développement moteur
Ouvrages spécialisés

L'enfant qui, comparé à d'autre du même âge, est visiblement maladroit dans ses mouvements, est malhabile et présente de nettes difficultés de coordination souffre probablement d'un trouble du développement moteur.
Ce trouble du développement est réputé tel lorsqu'il se limite à une déficience du développement des performances motrices. Des problèmes de développement moteur peuvent toutefois également être présents en association avec d'autres troubles, par ex. dans le cadre d'un retard global du développement ou d'autres pathologies (retard du développement psychomoteur, trouble de l'apprentissage, handicap mental, ADHS, etc.).
Il convient toutefois de différencier les troubles de développement du système moteur avec des handicaps d'ordre spécifiquement motoriques tels les troubles moteur d'origine cérébrale ou de maladies musculaires.

4 à 6 % de la population enfantine sont victimes du trouble du développement moteur décrit plus haut. Les enfants touchés présentent un retard dans le développement de la coordination motrice, ou des caractéristiques marquantes lors de l'exécution de mouvements ou encore dans la planification d'actions. En motricité globale cela peut se traduire, entre autre, par un retard dans l'apprentissage de la marche, par des mouvements "maladroits" ou désordonnés, par des trébuchements et des chutes fréquentes. Les enfants ont souvent plus de peine à assimiler le déroulement de certaines actions, telles que grimper les escaliers, lancer un ballon, faire du vélo, nager ou skier, etc. En gymnastique ils sont gauches, utilisent parfois des forces disproportionnées à celles requises pour l'exercice, ou font le maximum pour éviter ce type d'activité.
Les troubles moteurs fins peuvent provoquer des difficultés dans toute sorte d'activité: manger à la cuillère, couper, s'habiller, nouer les lacets des chaussures, exécuter des bricolages ou des travaux de construction, dessiner et plus tard à l'école dans l'apprentissage de l'écriture et les travaux manuels.
D'autres troubles partiels peuvent affecter une partie des enfants, par ex. dans le cadre du langage ou de l'attention.
L'enfant qui souffre de problèmes moteurs est souvent victime de moqueries de la part de ses camarades, voire d'exclusion, ce qui peut provoquer des problèmes subséquents dans le domaine psychique. Par exemple, l'enfant peut développer un complexe d'infériorité ou des angoisses.   

Les mécanismes déclencheurs ne sont pas encore totalement connus. Il est probable que plusieurs facteurs sont à l'origine des difficultés. Il s'agit dans tous les cas de difficultés de "commande", c'est-à-dire au niveau cérébral et non musculaire. Peuvent entrer en ligne de compte:

• une variante familière (il existe des personnes saines mais maladroites dans leur motricité de même qu'il existe des personnes non douées pour la musique)
• un trouble spécifique dans le domaine de l'appropriation du corps ou de l'espace (l'enfant ne maîtrise pas suffisamment le ressenti de ses sensations, de la pression de ses mouvements ou de sa situation dans l'espace)
• un trouble spécifique du tri entre les fonctions de commande et de coordination des mouvements (l'enfant sait ce qu'il souhaite faire mais ne sait pas comment l'exécuter).

Le fait qu'un trouble de développement moteur nécessite, ou non, un traitement dépend du degré de  souffrance de l'enfant au quotidien. Des troubles mineurs peuvent parfois avoir des conséquences plus lourdes sur l'intégration scolaire ou l'estime de soi de l'enfant que des troubles plus importants. Le traitement consiste en un entraînement d'exercices assimilables à une mise en place de processus (apprentissage de l'appropriation de son corps, prise de conscience visuelle, intégration sensorielle, etc…). Pour cela on s'appuie en priorité sur la physiothérapie ou la thérapie d'intégration sensorielle, puis on complète par l'ergothérapie ou la psychomotricité. 

• les enfants victimes de complications lors de la grossesse ou à la naissance (par ex. les prématurés) présentent un risque accru de développer un trouble moteur.
• Une détection précoce des troubles, par l'observation des mouvements et de la motricité du nourrisson ou du petit enfant, peut être faite par le médecin spécialiste.
• Le pronostic de développement de troubles moteurs est plus défavorable lorsque les troubles surviennent en combinaison avec d'autres troubles partiels d'aptitude.

• GODDARD BLYTHE, S.: Warum ihr Kind Bewegung braucht. Optimale Entwicklung fördern (pourquoi votre enfant a besoin de mouvements – favoriser un développement optimal)
  - von Anfang an. VAK Verlag 2005, ISBN: 3935767609 (dès l'origine)
• MEIER, CH. und RICHLE, J.: Materialiensammlung für Kinder mit Wahrnehmungsstörungen. Praxis Ergotherapie. Verlag modernes lernen Dortmund 2004. IBSN 3-8080-0367-7 (recueil à l'adresse d'enfants présentant des troubles de perception)
• MURPHY-WITT, M.: Spielerisch im Gleichgewicht. Wie unruhige Kinder ein gutes Körpergefühl finden. Christopherus-Verlag 2000, ISBN 3-4195-2897-3 (trouver son équilibre en jouant. Comment l'enfant agité peut trouver un bon équilibre de son corps)
• KROMBHOLZ, H. (2005). Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen. In P. F. Schlottke, R. K. Silbereisen, S. Schneider & G. W. Lauth (Hrsg.), Störungen im Kindes- und Jugendalter- Grundlagen und Störungen im Entwicklungsverlauf, Enzyklopädie der Psychologie (Band 5) (S. 548-574). Göttingen: Hogrefe. (troubles de développement des fonctions motrices)

Les références à des ouvrages et documents ou les liens vers des sites Internet citées dans le présent document n’existent pour l'instant malheureusement qu’en langue allemande.

www.psychomotorik-therapie.ch
www.ergotherapie.ch
www.hpzuri.ch/therapiestelle/ergo-psycho.pdf: explique les différences entre l'ergothérapie et la psychomotricité (conditions préalables, examen, exécution, prise en charge des coûts, etc.)  

Les références à des ouvrages et documents ou les liens vers des sites Internet citées dans le présent document n’existent pour l'instant malheureusement qu’en langue allemande.

E. Stucki-Wüthrich
Psychologue spécialisée en psychologie enfantine et psychothérapie FSP
Bernstr. 5
3067 Boll
Tél.: 079 516 81 13
Email: lisstucki@dont-want-spamswissonline

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La dernière actualisation du présent document date du  2 mars 2010